Når man opererer et lyskebrokk med kikkhull, finner kirurgen ofte et lite, skjult brokk på den andre siden. En systematisk oversikt i BJS Open konkluderer med at slike brokk som hovedregel ikke trenger å repareres med en gang.
Forskere ved McGovern Medical School i Houston gikk gjennom 13 studier med rundt 5000 pasienter som ble operert med kikkhull for brokk på én side. Spørsmålet var hvor ofte man finner et skjult (okkult) brokk på motsatt side, og om det lønner seg å reparere det samtidig.
Hovedfunn
Skjult brokk er vanlig: Omtrent 15 % av pasientene hadde et brokk på motsatt side som ikke kunne kjennes ved undersøkelse. Reparasjon gir komplikasjoner: Rundt 1 av 10 som fikk reparert det skjulte brokket, fikk en komplikasjon etter operasjonen. Det var oftest forbigående smerter, væskeansamling (serom) eller blødning. Under 3 % fikk langvarige smerter. De fleste får aldri plager: Av dem som fikk la brokket være, trengte bare om lag 3 av 10 operasjon senere på grunn av symptomer. Regnestykket per 1000 pasienter: Med rutinemessig leting finner man cirka 150 skjulte brokk. Reparerer man alle, får 15 en komplikasjon og 105 opereres unødvendig. Venter man i stedet, trenger 45 senere operasjon. Konklusjon: Det er ikke grunnlag for å reparere skjulte brokk på motsatt side som rutine. Forfatterne påpeker likevel at dokumentasjonen er svak, fordi den i hovedsak bygger på observasjonsstudier.
Hva betyr dette for deg som pasient? Har du brokk på én side, er det vanligvis tryggt å bare operere den siden. Har du plager på motsatt side uten at det kjennes et brokk, kan det likevel være fornuftig å undersøke og eventuelt reparere. Dette bør du avklare med kirurgen før operasjonen.
Kilde
- Dhanani NH et al. Contralateral exploration and repair of occult inguinal hernias during laparoscopic inguinal hernia repair: systematic review and Markov decision process. BJS Open 2021;5(1)
Neste nyhet
Mindre smerter etter laparoskopisk operasjon for lyskebrokk enn etter åpen operasjon
